Multidisciplinary action in a patient with cleft lip and palate: esthetic-functional dentofacial treatment for more than two decades / Atuação multidisciplinar em paciente com fissura lábio palatina: tratamento estético-funcional dento-facial de mais de duas décadas

Cleft lip and palate is a very common congenital defect in which embryonic facial processes do not achieve the ideal facial formation during their development which can cause malformation. Multiple dentistry specializations, especially oral and maxillofacial, orthodontics, oral rehabilitation and dental aesthetics are required in order to correct lip and oral cavity malformations by this congenital defect with the objective of functional and aesthetics improvement. The clinical case reported show the multidisciplinary approach in a patient with cleft lip and palate implementing an aesthetic and functional dentofacial rehabilitation. The case involves a 27-year-old female patient LCLG, Caucasian, with the presence of unilateral congenital cleft lip and palate on the left side, who started rehabilitative and reparative treatment at 3 months of age. She then started pediatric orthodontic treatment for angle class 3 crossbite correction at 7 years of age. After complete replacement of deciduous to permanent dentition at the age of 11, the patient started orthodontic treatment with a fixed appliance for several years and restorative treatment with composite resin reanatomize the anterior teeth due to agenesis of elements 22 and 25. After a few years when the resin restorations were no longer biologically favorable, an aesthetic rehabilitation treatment with ceramic laminates was planned through smile digital planning soon after completing the orthodontic treatment. This case report demonstrates that high aesthetic, functional and psychological expectations of a patient with congenital defect compromise throughout her life were met through a multidisciplinary dental treatment based on correct diagnosis and digital planning (AU)

A fissura labiopalatal é um defeito congênito muito comum, no qual os processos faciais embrionários não atingem a formação facial ideal durante o seu desenvolvimento, podendo causar malformações. Múltiplas especializações da odontologia, principalmente buco-maxilo-facial, ortodontia, reabilitação oral e estética dental são necessárias para corrigir as malformações labiais e da cavidade oral por esse defeito congênito com o objetivo de melhoria funcional e estética. O caso clínico relatado mostra a abordagem multidisciplinar em um paciente com fissura labiopalatal implementando uma reabilitação dentofacial estética e funcional. O caso envolve uma paciente do sexo feminino, 27 anos, LCLG, branca, com presença de fissura labiopalatal congênita unilateral à esquerda, que iniciou tratamento reabilitador e reparador aos 3 meses de idade. Após a substituição completa da dentição decídua pela permanente aos 11 anos de idade, a paciente iniciou tratamento ortodôntico com aparelho fixo por vários anos, e tratamento restaurador com resina composta para reanatomizar os dentes anteriores devido à agenesia dos elementos 22 e 25. Após alguns anos em que as restaurações em resina não eram mais favoráveis biologicamente, foi planejado um tratamento reabilitador estético com laminados cerâmicos através do planejamento digital do sorriso logo após a finalização do tratamento ortodôntico. Este relato de caso demonstra que as altas expectativas estéticas, funcionais e psicológicas de uma paciente com comprometimento de defeito congênito ao longo de sua vida foram atendidas por meio de um tratamento odontológico multidisciplinar baseado em diagnóstico correto e planejamento digital (AU)

Malacofauna bentônica do Lago Igapó, Londrina (Paraná, Brasil), com ênfase na espécie invasora mexilhão-dourado Limnoperna fortunei (Dunker, 1857) / Benthic malacofauna from the Igapó Lake, Londrina (Paraná, Brazil), with emphasis on the invasive species Golden Mussel Limnoperna fortunei (Dunker, 1857)

Objetivo: quantificar a abundância e a biomassa de moluscos bentônicos no Lago Igapó I, Londrina, Paraná, Brasil. Material e Métodos: foram realizadas duas coletas no Lago Igapó I, a primeira em junho de 2015 e a segunda em fevereiro de 2016. O substrato (incluindo os moluscos incrustados) foi amostrado utilizando um quadrante com área de 1 m2, onde 10 amostragens foram realizadas entre três pontos distintos do lago. Os moluscos capturados foram anestesiados e eutanasiados por superexposição ao gelo. Posteriormente, o material foi quantificado em abundância (n) e biomassa total (kg), e armazenado em tambores contendo formol 4% tamponado com carbonato de cálcio. Resultados: foram identificadas cinco espécies de moluscos, sendo três não nativas (Limnoperna fortunei, Corbicula fluminea e Melanoides tuberculata), uma nativa (Aylacostoma cf. tenuilabris) e um indivíduo do gênero Pomacea. Em ambas as coletas, L. fortunei compreendeu aproximadamente 90% da abundância e biomassa total. A partir da densidade média de L. fortunei e a área total do Lago Igapó I, estimou-se que a população total de mexilhões-dourados pode chegar a 633 milhões de indivíduos, correspondendo a 638 toneladas de biomassa. Conclusão: é evidente a dominância da espécie invasora L. fortunei no Lago Igapó I, onde esta pode causar diversos efeitos negativos, como alterações no ciclo de nutrientes, redução de espécies nativas, introdução de parasitos, bioacumulação de metais pesados na cadeia trófica, diminuição da qualidade da água para uso humano e obstrução de encanamentos com risco de alagamentos. Desta forma, recomenda-se uma imediata ação de manejo neste ambiente para retirada de indivíduos da espécie, com consequente redução de sua abundância.(AU)

Objective: quantify the abundance and biomass of benthic molluscs in Igapó Lake I, Londrina, Paraná, Brazil. Material and Methods: two samplings was made at Igapó Lake I, first in June 2015 and then in February 2016. The substrate (including all embedded molluscs) was sampled using a 1 m2 quadrant, where 10 samples were taken between three distinct points from the lake. All molluscs captured were anesthetized and euthanized by overexposure to ice. Subsequently, the material was quantified in quantity (n) and total biomass (kg), and stored in barrels containing 4% formaldehyde buffered with calcium carbonate. Results: five species of molluscs were identified, three non native species (Limnoperna fortunei, Corbicula fluminea and Melanoides tuberculata), one native (Aylacostoma cf. tenuilabris) and one Pomacea sp. In both sampling, L. fortunei comprised approximately 90% of the abundance and total biomass. From the average density of L. fortunei and the total area of the Igapó Lake I, it was estimated that the total population of golden mussels can reach 633 million individuals, corresponding to 638 tons of biomass. Conclusion: the dominance of the invasive species L. fortunei in Igapó Lake I is evident, where it can cause several negative effects, such as alterations in the nutrient cycle, reduction of native species, introduction of parasites, bioaccumulation of heavy metals in the food chain, decreased quality of water for human use and obstruction of pipes obstruction with risk of overflow. Therefore, we recommend an immediate management action in this environment in order to remove individuals of this species and, consequently, to reduce its abundance. (AU)

Taxonomic loss and functional reduction over time in the ichthyofauna of the Taquaruçu Reservoir, lower Paranapanema River, Southern Brazil

We evaluated the fish composition and ecological attributes of the ichthyofauna collected in a limnological zone of the Taquaruçu Reservoir, lower Paranapanema River. Information about the fish community was updated when compared to the previous study (2006). Non-metric multidimensional scaling (NMDS) showed differences in species composition between periods and community weighted means (CWMs) exhibited changes in functional composition over time. Four functional indices were used in the principal coordinate analysis (PcoA) to measure changes in the functional space of species, whereas functional β-diversity inspected differences in the traits composition between the periods. 1,203 individuals were sampled of 43 species, being 16 non-native and 14 new records. Compared to 2006, 27 species were absent, most of them native to Loricariidae and Anostomidae, while Curimatidae and Pimelodidae decreased in abundance. Functional indexes showed a reduction in functional diversity, whereas new species records exhibited functional redundancy. It might have occurred a simplification of the fish community over time, excluding the migratory and specialists species such as the herbivores and detritivores. Accordingly, we concluded that the ichthyofauna of the Taquaruçu Reservoir might have been undergoing a process towards biotic homogenization.(AU)

Avaliamos a composição de peixes e atributos ecológicos da ictiofauna coletada em uma zona limnológica do reservatório de Taquaruçu, baixo rio Paranapanema. As informações sobre a comunidade de peixes foram atualizadas quando comparadas ao estudo anterior (2006). O escalonamento multidimensional não métrico (NMDS) mostrou diferenças na composição de espécies entre os períodos, e as médias ponderadas da comunidade (CWMs) exibiram mudanças na composição funcional ao longo do tempo. Quatro índices funcionais foram utilizados na análise de coordenadas principais (PcoA) para medir as mudanças no espaço funcional das espécies, enquanto a β-diversidade funcional inspecionou diferenças na composição de traços entre os períodos. Foram amostrados 1,203 indivíduos de 43 espécies, sendo 16 não-nativas e 14 novos registros. Em comparação com 2006, 27 espécies estavam ausentes, a maioria nativa de Loricariidae e Anostomidae, enquanto Curimatidae e Pimelodidae diminuíram em abundância. Os índices funcionais mostraram redução na diversidade funcional, enquanto novos registros de espécies exibiram redundância funcional. Pode ter ocorrido uma simplificação da comunidade de peixes ao longo do tempo, excluindo as espécies migradoras e especialistas como os herbívoros e detritívoros. Dessa forma, concluímos que a ictiofauna do reservatório de Taquaruçu pode estar sofrendo um processo de homogeneização biótica.(AU)

Silvicultural performance of five forest species in the central Brazilian Amazon / Desempenho silvicultural de cinco espécies florestais na Amazônia central brasileira

ABSTRACT Planting of forest species of timber interest helps to reduce the deforestation pressure on the Amazon forest, promotes sustainable development of the producing region and generates ecological benefits. The objective of this work was to evaluate the survival rate and growth of four native (Swietenia macrophylla, Parkia decussata, Dipteryx odorata and Jacaranda copaia) and one exotic (Acacia mangium) species in monospecific plantations (spacing of 2 x 2 m) established on areas previously used for grazing, in Itacoatiara, State of Amazonas, Brazil. When the trees were four years old, we collected biometric data [height at 1.30 m (DBH, cm), crown projection area (CPA, m2), total height (Ht, m), commercial cylinder volume (Vcyl, m3 ha-1)], and qualitative data from visual diagnosis [survival rate (S, %), nutritional status (NS, G = good, D = deficient, %), and phytosanitary status (PS, S = satisfactory, N = non-satisfactory, %)]. Three plots of 128 m2, with 32 plants each, were evaluated for each species. Jacaranda copaia, followed by Dipteryx odorata and Parkia decussata, were the recommended species for planting in areas with edaphoclimatic conditions similar to those of the present work, due to their better performance according to most of the variables.

RESUMO Plantios de espécies florestais de interesse madeireiro contribuem para diminuir a pressão sobre a floresta amazônica, proporcionam o desenvolvimento sustentável na região e geram benefícios ecológicos. Este estudo objetivou avaliar a sobrevivência e o crescimento de quatro espécies nativas (Swietenia macrophylla, Parkia decussata, Dipteryx odorata e Jacaranda copaia) e uma exótica (Acacia mangium), em plantios monoespecíficos (espaçamento de 2 x 2 m) estabelecidos em áreas anteriormente ocupadas por pastagem, em Itacoatiara, Amazonas. Aos quatro anos de idade, foram obtidos dados biométricos [diâmetro à altura de 1,30 m do solo (DBH, cm), área de projeção de copa (CPA, m2), altura total (Ht, m), volume comercial do cilindro (Vcyl, m3 ha-1)], e dados qualitativos obtidos por diagnose visual [taxa de sobrevivência (S; %), estado nutricional (NS, G: bom; D: deficiente; %) e estado fitossanitário (PS, S: satisfatório; NS: não-satisfatório; %). Para cada espécie considerou-se três parcelas de 128 m2, cada uma com 32 plantas. Jacaranda copaia, seguida de Dipteryx odorata e Parkia decussata, foram as espécies mais recomendadas para o plantio em áreas com condições edafoclimáticas semelhantes às do presente trabalho, devido ao seu melhor desempenho para a maioria das variáveis.

Detection of Wuchereria bancrofti DNA in paired serum and urine samples using polymerase chain reaction-based systems

The Global Program for the Elimination of Lymphatic Filariasis (GPELF) aims to eliminate this disease by the year 2020. However, the development of more specific and sensitive tests is important for the success of the GPELF. The present study aimed to standardise polymerase chain reaction (PCR)-based systems for the diagnosis of filariasis in serum and urine. Twenty paired biological urine and serum samples from individuals already known to be positive for Wuchereria bancrofti were collected during the day. Conventional PCR and semi-nested PCR assays were optimised. The detection limit of the technique for purified W. bancrofti DNA extracted from adult worms was 10 fg for the internal systems (WbF/Wb2) and 0.1 fg by using semi-nested PCR. The specificity of the primers was confirmed experimentally by amplification of 1 ng of purified genomic DNA from other species of parasites. Evaluation of the paired urine and serum samples by the semi-nested PCR technique indicated only two of the 20 tested individuals were positive, whereas the simple internal PCR system (WbF/Wb2), which has highly promising performance, revealed that all the patients were positive using both samples. This study successfully demonstrated the possibility of using the PCR technique on urine for the diagnosis of W. bancrofti infection.

Padronização da técnica para cirurgia cardíaca videoassistida: experiência inicial / Standardization of video-assisted cardiac surgery technique: initial experience

INTRODUÇÃO: Cirurgias cardíacas videoassistidas minimamente invasivas têm sido realizadas em grandes centros mundiais, incluindo procedimentos valvares, coronários e congênitos. OBJETIVO: Apresentar nossa primeira casuística com videocirurgia cardíaca, por meio da experiência adquirida com cirurgia geral e torácica. MÉTODOS: Sempre que houve possibilidade de se realizar uma cirurgia cardíaca por acesso minimamente invasivo, esta foi a abordagem inicialmente utilizada. A toracoscopia esquerda foi utilizada em quatro casos: (1) ligadura de fistula coronário-pulmonar sintomática, (2) implante de eletrodo epicárdico em ventrículo esquerdo para ressincronização ventricular, (3) retirada de lipoma gigante de pericárdio com pedículo em átrio esquerdo e (4) ressecção de hemangio-lipoma de mediastino. Toracoscopia direita com bypass cardiopulmonar via artéria e veia femorais e parada cardíaca em fibrilação ventricular com hipotermia moderada, foram realizados nos seguintes casos: (5) paciente com estenose mitral pós-plastia, com anel de Carpentier 12 anos antes. Foi realizada comissurotomia anterior e posterior com sucesso, sem toracotomia, (6) paciente com miocardiopatia dilatada idiopática, fibrilação atrial de alta resposta e insuficiência mitral importante, realizada plastia mitral com anel de Gregori e ablação de veias pulmonares com cateter de radiofreqüência (MAZE modificada). Neste caso, uma minitoracotomia ântero-lateral direita de 6 cm foi utilizada. RESULTADOS: Nenhum óbito ocorreu nesta série e o resultado cirúrgico em todos os casos foi altamente satisfatório, sendo que todos os pacientes receberam alta hospitalar com média de 5,5 + 5 dias após a intervenção. CONCLUSÃO: Nossa experiência inicial neste campo demonstra a eficácia e exeqüibilidade de introdução deste tipo de técnica em nosso meio.

INTRODUCTION: Minimally invasive cardiac surgery has been performed in major worldwide centers, including procedure such as valves, coronary and congenital surgery. OBJECTIVE: To demonstrate our first works with noninvasive cardiac surgery by mean of the experience gained with general and thoracic surgery. METHODS: Whenever possible to carry out a minimally invasive cardiac surgery, this was the approach of choice. The left thoracoscopy was used in four cases: (1) symptomatic coronary-pulmonary fistula ligation; (2) implant of an epicardial electrode into the left ventricle for resynchronization; (3) excision of pericardial giant lipoma in the left atrium, and (4) resection of hemangiolipoma in the mediastinum. Right thoracoscopy with extracorporeal circulation through cardiopulmonary bypass via femoral vein and artery and cardiac arrest in ventricular fibrillation with moderate hypothermia were carried out in the following cases: (5) patient with mitral stenosis after surgical repair with Carpentier ring 12 years before. An anterior and posterior commissurotomy without thoracotomy was successfully made; (6) patient with idiopathic dilated cardiomyopathy, high-response atrial fibrillation, and severe mitral insufficiency, underwent mitral repair surgery with Gregori's ring and ablation of the pulmonary veins with radio-frequency catheter. (MAZZE modified). RESULT: No death occurred in this series and the surgical result in all cases was highly satisfactory. All patients were discharged from hospital with a mean time of 5.5 ± 5 days after intervention. CONCLUSION: Our initial experience in this field proves the effectiveness and the viability in introducing this type of technique in Brazil.

Obesidade e intervenção coronariana: devemos continuar valorizando o Índice de Massa Corpórea? / Obesity and coronary intervention: should we continue to use Body Mass Index as a risk factor?

FUNDAMENTO: Para discriminar risco coronariano elevado, indicadores de obesidade central são melhores do que o Índice de Massa Corpórea (IMC), que é ainda o índice antropométrico (IA) mais utilizado para seguimento após intervenção coronariana percutânea (ICP). OBJETIVO: Reconhecer, entre os índices antropométricos (IA), os que melhor se correlacionam com ocorrência de desfechos após intervenção coronariana percutânea (ICP). MÉTODOS: Foram considerados 308 pacientes (p), idade média de 61,92±11,06 anos, 60,7 por cento do sexo masculino, submetidos a ICP com stent. Após seis meses, pesquisaram-se os desfechos: óbito, reintervenção por ICP ou cirurgia cardíaca, exame não-invasivo alterado por isquemia ou sintomas anginosos. Os p foram divididos em: Grupo 1 (com desfechos, n=91; 29,5 por cento) e Grupo 2 (sem desfechos, n=217; 70,45 por cento). No sexo masculino e feminino, os IA estudados e seus respectivos pontos de corte foram: circunferência abdominal (CA) > 90/80 cm, relação cintura-quadril (RCQ) > 0,90/0,80cm, índice de conicidade (IC) >1,25/1,18 e índice de massa corpórea (IMC) >30 para ambos os sexos. RESULTADOS: Os grupos diferiram quanto à maior ocorrência de histórico familiar e infarto prévio no Grupo 2. No sexo masculino, CA > 90 cm (p=0,0498) foi, em análise multivariada, preditor independente de desfechos. IMC não foi preditor de eventos. No Grupo 1, a probabilidade de ocorrência de IMC alterada é significativamente menor do que a ocorrência dos outros IA estudados (p<0,0001). CONCLUSÃO: CA anormal comportou-se como preditor independente de ocorrência de desfechos no sexo masculino dessa população pós-ICP. IMC elevado não foi preditor de desfechos e foi o índice antropométrico menos prevalente em pacientes com eventos.

BACKGROUND: Central anthropometric indexes are better than the body mass index to discriminate elevated coronary risk. However, the Body Mass Index (BMI) is still the most frequently studied anthropometric index on outcomes of patients undergoing percutaneous coronary angioplasty (PCI). OBJECTIVE: To recognize, among several anthropometric indexes of obesity, which one best discriminates MACE (Major Adverse Cardiac Events) after PCI. METHODS: Subjects were 308 patients (mean age 61.92±11.06 years, 60.7 percent of them men) who had undergone successful coronary angioplasties. Six months after the procedure, patients were contacted for clinical follow-up. Major Adverse Cardiac Events included death, acute myocardial infarction, cardiac surgery, reintervention, angina, or evidence of myocardial ischemia on a non-invasive test. Patients were divided into 2 groups: Group 1 (with MACE, n=91, 29.5 percent), Group 2 (with no MACE, n= 217; 70.45 percent). For men and women, the anthropometric indexes studied and their respective cut-off points were waist circumference >90/80 cm, Waist-Hip Ratio > 0.90/0.80cm, Conicity Index > 1.25/1.18, and Body Mass Index > 30. RESULTS: There were more cases of familial history and previous infarct in Group 2. For men, waist circumference >90cm (p=0.0498) in multivariate analyses was an independent predictor of MACE. BMI was not related to MACE. In Group 1, the prevalence of an elevated BMI was significantly different compared to the other anthropometric indexes studied (p<0.0001). CONCLUSION: Waist circumference was an independent predictor of MACE in men. Body Mass Index was not related to MACE and was the least frequent anthropometric index in the MACE group.

Valor prognóstico dos critérios de obesidade em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea / Prognostic value of obesity anthropometric indexes in patients undergoing percutaneous coronary interventions

Introdução: Não há critérios de obesidade específicos para a população brasileira. Os pontos de corte preconizados para os sexos feminino e masculino (circunferência abdominal [CA] 80 cm e 90 cm, relação cintura-quadril [RCQ] 0,80 e 0,90, índice de conicidade 1,18 e 1,25, e índice de massa corporal [IMC] 30, respectivamente) necessitam ser validados como fatores prognósticos após intervenção coronária percutânea (ICP). Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar os pontos de corte de índices antropométricos da população estudada e compará-los à literatura, quanto à ocorrência de desfechos pós-ICP. Método: Foram incluídos nesta análise 308 pacientes submetidos a ICP, predominantemente do sexo masculino (60,7%), com idade de 61,9 ± 11,1 anos. Após seis meses, pesquisaram-se os desfechos óbito, infarto agudo do miocárdio, revascularização do vaso-alvo, angina ou prova funcional isquêmica. Os pacientes foram divididos em: Grupo 1 (com desfechos; n = 91) e Grupo 2 (sem desfechos; n = 217). Para obtenção dos pontos de corte, foram construídas curvas receiver operating characteristic (ROC) dos índices antropométricos versus desfechos. Resultados: Nas mulheres, os pontos de corte encontrados foram: CA, 102 cm; RCQ, 0,93; índice de conicidade, 1,18; e IMC, 24,5. Nos homens, os pontos de corte foram: CA, 102 cm; RCQ, 0,94; índice de conicidade, 1,24; e IMC, 24,98. Comparados à literatura, os valores obtidos de CA e RCQ, para ambos os sexos, ganharam em especificidade, mas perderam em sensibilidade, enquanto o contrário foi observado para o IMC. O índice de conicidade coincidiu com os valores da literatura no sexo feminino; no sexo masculino, porém, aumentou a sensibilidade, mas diminuiu a especificidade. O poder discriminatório foi baixo para todos os índices, que não se mostraram preditores de desfechos no médio prazo pós-ICP. Conclusão: Nesta comparação, os pontos de corte dos índices antropométricos que melhor se correlacionam com desfechos...

Background: No evidence supports obesity cutoff points recommended by literature for the Brazilian population. Some female/male known cutoff points are: waist circumference (WC) 80/90cm, waist-to-hip ratio (WHR) 0.80/0.90, conicity index (CI) 1.18/1.25, body mass index (BMI) 30. These cutoff points need to be validated for the Brazilian population as prognostic after percutaneous coronary intervention (PCI). Objective: To verify cutoff points of obesity anthropometric indexes in this population and to compare them to International Diabetes Federation values for Latin America in determining MACE after PCI. Methods: 308 patients (mean age 61.92 ± 11.06 years old, 60.7% men) undergoing successful PCI. Six months after, patients were contacted for clinical follow-up. MACE included death, acute myocardial infarction, cardiac surgery, reintervention or evidence of myocardial ischemia in a non-invasive test. Patients were divided into 2 groups: group 1 (with MACE, n = 91), Group 2 (without MACE, n = 217). In order to obtain cutoff points, ROC curves were plotted based on anthropometric indexes and MACE. Results: The cutoff points obtained for women were: WC 102cm, WHR 0.93, CI 1.18 and BMI 24.53. Compared with IDF values, WC and WHR obtained had more specificity (76.83% X 31.71% and 43.9% X 7.32%), BMI had more sensibility (66.67% X 20.51%). For men, the cutoff points were: WC 102 cm, WHR 0.94, CI 1.24 and BMI 24.98. WC and WHR had more specificity (69.63% X 45.19% and 7.41% X 2.94%). BMI and CI had more sensibility (65.38% X 28.85% and 55.77% X 53.85%). Conclusion: Cutoff points of anthropometric indexes of this population that better correlate with MACE are different than the literature. Our results suggest that, for prognostic information, we need specific anthropometric cutoff points for each population or disease.

Tumor metastático espinocelular de cérvix uterino para coração: diagnóstico ante mortem / Metastatic tumor of squamous cell carcinoma from uterine cervix to heart: ante-mortem diagnosis / Metastatic tumor of squamous cell carcinoma from uterine cervix to heart: ante-mortem diagnosis

Mulher de 63 anos com história pregressa de câncer de útero e queixa de fadiga e dispnéia aos pequenos esforços. Ao exame, apresentava-se hipertensa e com estertores de bases pulmonares. O ecocardiograma transtorácico mostrou massa de pouca mobilidade em ventrículo direito. A paciente foi levada para cirurgia, ocasião em que se encontrou uma massa envolvendo a parede anterior da artéria pulmonar, valva tricúspide, átrio direito e parede posterior do ventrículo direito. A artéria pulmonar e o ventrículo direito foram reconstruídos com patch de pericárdio bovino e a valva tricúspide foi substituída por prótese biológica número 31. O exame anatomopatológico demonstrou metástase de células escamosas com áreas bem diferenciadas e infiltrativas. A paciente recebeu alta hospitalar um mês após a cirurgia. Quatro meses após, entretanto, foi readmitida em estado terminal, confirmando o prognóstico reservado da doença neste estágio.

Sixty-three-year-old woman with a past medical history of uterine cancer and complaint of fatigue and dyspnea on mild exertion. Physical examination revealed hypertension and rales at lung bases. A transthoracic echocardiogram showed a mass with reduced mobility in the right ventricle. The patient was taken to surgery during which a mass involving the anterior wall of the pulmonary artery, tricuspid valve, right atrium, and posterior wall of the right ventricle was found. The pulmonary artery and the right ventricle were reconstructed with a bovine pericardium patch and the tricuspid valve was replaced by a number-31 biological prosthesis. The pathological examination revealed metastasis of squamous cells with well-differentiated infiltrative areas. The patient was discharged one month after surgery. Four months later, however, she was readmitted to hospital in terminal stage, confirming the guarded prognosis of the disease at this stage.

Síndrome do desfiladeiro torácico e compressão de artéria subclavia / Thoracic outlet syndrome and subclavian artery compression

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é decorrente da compressão de estrutua, como o plexo braquial e artéria ou veia subclávia, quando essas estruturas deixam o estreito espaço entre a cintura escapular superior e a primeira costela. O relato é sobre uma paciente que chegou ao pronto socorro com queixas de dor em região cervical posterior, lateral direita e anterior, membro superior direito (MSD), aumento de volume do MSD e de região subclavicular. Onde no primeiro momento se pensou em trombose venosa, diagn´sotico esse descartado com Ecodoppler. Retornou uma semana após com piora dos simtomas. Foi suspeitado SDT e indicado, inicialmente, fisioterapia. Como não houve melhora, foi realizada a cirurgia, retirando a primeira costela, associado a escalenotomia anterior, média e posterior e miotomia do músculo peitoral menor e ligamento cpsto clavicular que comprimia o feixe vasculo nervoso. A paciente evoluiu bem e recebeu alta após quatro semanas

Síndrome do desfiladeiro torácico e compressão de artéria subclávia / Thoracic outlet syndrome and subclavian artery compression

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é decorrente da compressão de estruturas, como o plexo braquial e artéria ou veia subclávia, quando essas estruturas deixam o estreito espaço entre a cintura escapular superior e a primeira costela. O relato é sobre uma paciente que chegou ao pronto socorro com queixas de dor em região cervical posterior, lateral direita e anterior, membro superior direito (MSD), aumento de volume do MSD e de região supraclavicular. Onde no primeiro momento se pensou em trombose venosa, diagnóstico esse descartado com Ecodoppler. Retornou uma semana após com piora dos sintomas. Foi suspeitado SDT e indicado, inicialmente, fisioterapia. Como não houve melhora, foi realizada a cirurgia, retirando a primeira costela, associado a escalenotomia anterior, média e posterior e miotomia do músculo peitoral e ligamento osto clavicular que comprimia o feixe vasculo nervoso. A paciente evoluiu bem e recebeu alta após quatro dias

Nutritional status and specific leaf area of mahogany and tonka bean under two light environments

Estudou-se a nutrição mineral e as características foliares de duas espécies arbóreas tropicais Switenia macrophylla King (mogno) e Dipteryx odorata Aubl Willd (cumaru) plantadas sob dois ambientes de luz em Presidente Figueiredo - AM, Brasil. Folhas de S. macrophylla e de D. odorata, com três anos de idade, crescidas em plantio a céu aberto (sol) com cerca de 2000 µmol m-2 s-1 e sob cobertura natural (sombra) de plantas de pau-de-balsa (Ochroma pyramidale Cav. Ex Lam. Urb) com cerca de 260 µmol m-2 s-1, foram analisadas quanto à área foliar (AF), a massa da matéria seca (MMS), a área foliar específica (AFE) e aos teores de nutrientes foliares. Verificou-se que, folhas de S. macrophylla, crescidas a pleno sol, apresentaram AF 35% menor quando comparadas com as folhas crescidas na sombra. Por outro lado, nas folhas de D. odorata, não foram observadas diferenças para AF entre os ambientes. Adicionalmente, observou-se que folhas de sombra de S. macrophylla, com base na MMS, foram 50% menores que as folhas de sol, enquanto que no D. odorata não foram observadas diferenças para MMS entre os ambientes. Quanto a AFE, nas folhas de S. macrophylla, verificou-se que as folhas de sol foram três vezes menores quando comparadas com as folhas de sombra, e não houve diferença nas folhas do D. odorata. Quanto aos teores dos nutrientes verificou-se que, independentemente do ambiente, folhas de S. macrophylla apresentaram maiores teores de P e Ca do que aqueles encontrados nas folhas do D. odorata. Os teores de N, K, Fe e Mn diminuíram nas folhas de S. macrophylla crescidas a sombra. Por último, nós sugerimos que a diminuição no teor dos nutrientes foliares pode ter influência negativa sobre o crescimento foliar. Os resultados demonstram que a hipótese testada é verdadeira para características foliares, D. odorata, classificada como clímax, exibiu menor plasticidade para características foliares quando comparada com S. macrophylla, classificada como intermediária.

Implante heterólogo de dura-máter na bexiga: estudo experimental / Heterologous transplantation of dura mater in bladder: experimental study

Apresentamos os resultados de um estudo experimental sobre a interposiçäo de retalhos de dura-máter humana em beixiga de rato. Utilizamos 30 animais, divididos em 4 séries, de acordo com o tempo de evoluçäo do implante, que variou de 15 a 60 dias. O comportamento do implante foi avaliado sob os parâmetros clínicos e anatomopatológicos. A única alteraçäo clínica encontrada foi a formaçäo de cálculos, mas, com relaçäo aos estudos anatomopatológicos, houve aparente integraçäo da dura-máter com a bexiga